O CGM

Skratka pochádza z anglického Continuous Glucose Monitoring (CGM).

CGM je systém kontinuálneho monitorovania glukózy, ktorý informuje pacienta o vývoji glukózy v pravidelných intervaloch.

V prípade rizikových hodnôt Vás upozorní alarmom (zvukom, vibrovaním) o nežiadúcej udalosti. 

Glukózový senzor je zavedený pod kožu, väčšinou v oblasti brucha alebo paže. Neodporúča sa zavádzať ho na miestach, kde by bol vystavený nadmernému pohybu, treniu alebo kde by naň mohli tlačiť časti oblečenia alebo doplnkov (napr. opasok). Vyhýbať sa treba aj kĺbom, jazvám, striám alebo drsnej pokožke, pretože senzor nebude správne fungovať.

Senzor meria množstvo glukózy v medzibunkovej (intersticiálnej) tekutine v pravidelných intervaloch 3 minút. Údaje zo senzora sa ukladajú v malom zariadení nalepenom na povrchu kože. To je prepojené s vysielačom. Namerané údaje sa prostredníctvom vysielača prenášajú do aplikácie v mobilnom telefóne, ktoré vie údaje prečítať a z nameraných hodnôt robiť rôzne užitočné štatistiky. 

Pri CGM sa hodnoty glukózy znázorňujú na obrazovke v mobilnej aplikácii v reálnom čase, a to spolu s trendovými šípkami, ktoré predpovedajú vzostup alebo pokles glykémií v najbližšom čase. Pacient si môže v aplikácii mobilného telefónu zaznamenávať konzumáciu jedla a množstvo prijatých sacharidov, aplikáciu inzulínu, fyzický pohyb, prípadne iné aktivity.

CGM majú prednastavené optimálne pásmo cieľových hodnôt - väčšinou od 3,9 mmol/l do 10,0 mmol/l. 

Tieto hodnoty si môže pacient sám prestaviť svoje cieľové pásmo podľa svojich potrieb. Systém alarmom pacienta upozorňuje na prekročenie nastavených hodnôt. Okamžitou reakciou na alarm pacient dokáže znížiť riziko závažných hypoglykémií alebo dlhotrvajúcich hyperglykémií.

V prípade prudkého poklesu alebo vzostupu glykémií sa hodnota zo senzora nemusí zhodovať s hodnotou z glukomera. Údaje zo senzora môžu mať 10 až 20 minútové oneskorenie.

Prečo sa hodnoty namerané pri CGM nezhodujú s údajmi z glukomera?

Glukomer pri meraní využíva krvnú plazmu, zatiaľ čo senzor získava údaje z medzibunkovej tekutiny. Glukóza sa zväčša dostáva najprv do krvi, až potom do medzibunkovej tekutiny. Práve z tohto dôvodu sa hodnoty odčítané z glukomera a senzora glukózy málokedy presne zhodujú. Je to úplne normálne. Pri používaní CGM je však potrebné sa skôr zamerať na vývoj trendov ako na konkrétne hodnoty.

Senzor posiela dáta cez bluetooth mobilného telefónu či tabletu. Glunovo p3 senzory nevyžadujú kalibráciu pomocou klasického glukomeru, ale odporúča sa vykonať  kalibrácia v prípade, že sa Vám Vaše hodnoty nezdajú byť reálne. Najskôr však po 24 hodinách od zavedenia senzora.

Životnosť senzora je 14 dní. Využívanie senzora môže niekedy spôsobiť lokálne kožné reakcie či zápal kože spôsobený vonkajším podráždením (iritačnú dermatitídu). Výskyt týchto alergických reakcií sa prejavuje ale iba u cca 5 % pacientov. U takýchto pacientov odporúčame na miesto aplikácie senzora nalepiť najskôr hypoalergénnu náplasť, na ktorú následne aplikujeme senzor.

1. Pochopte, ako funguje CGM

Zariadenie CGM vám poskytuje množstvo údajov, ale aby ste ich mohli efektívne využívať, musíte pochopiť, ako ich interpretovať. Preštudujte si prístroj, pochopte, čo znamenajú čísla a grafy a ako ovplyvňujú váš stav cukrovky.

Príklad: Ak si všimnete, že Vaše večerné hladiny glukózy po večeri často stúpajú, môžete zmeniť typ a množstvo jedla, ktoré počas toho zjete, aby ste zlepšili svoju kontrolu nad cukrovkou.

2. Praktizujte pravidelné monitorovanie

CGM poskytuje údaje v reálnom čase, čo vám umožňuje nepretržite monitorovať hladiny glukózy. Pravidelná kontrola zariadenia je nevyhnutná, aby ste boli informovaní o akýchkoľvek zmenách a mohli podľa potreby podniknúť potrebné kroky.

Príklad: Ak si všimnete, že Vaša glukóza po intenzívnej fyzickej aktivite rýchlo klesá, môžete pred cvičením konzumovať rýchlo stráviteľné sacharidy, aby ste predišli hypoglykémii.

3. Stanovte si osobné ciele

Vaše ciele by mali byť personalizované a merateľné. Môžete si napríklad nastaviť cieľ udržať glykémiu pred jedlom v určitom rozsahu alebo znížiť glykovaný hemoglobín na určitú hodnotu.

Príklad: Ak ste boli zvyknutí na vysokú priemernú hladinu glukózy po raňajkách, môžete si nastaviť cieľ na jej zníženie a zlepšenie kontroly.

4. Spolupráca s vaším zdravotníckym tímom

Úzko spolupracujte so svojím zdravotníckym tímom vrátane diabetológa, sestry a odborníka na výživu. Môžu vám pomôcť analyzovať údaje CGM a vytvoriť individuálny plán na zvládnutie cukrovky.

Príklad: Spolupráca s odborníkom na výživu vám môže pomôcť naplánovať si jedlá, ktoré kontrolujú vašu glukózu a dodajú vám živiny, ktoré potrebujete.

5. Učte sa zo svojich údajov

Analyzujte svoje údaje CGM, aby ste pochopili, ako rôzne faktory ovplyvňujú Vašu glukózu. Týmto spôsobom môžete predvídať a reagovať na zmeny vo vašom ovládaní.

Príklad: Ak si všimnete, že stres často vedie k vysokým hladinám glukózy, môžete sa naučiť stratégie zvládania stresu, ako je meditácia alebo relaxácia.

6. Konajte správne podľa údajov

Naučte sa, ako správne reagovať, keď spozorujete zmeny vo Vašej glukóze. Vypracujte akčné plány hypoglykémie alebo hyperglykémie a dodržujte ich.

Príklad: Ak Váš CGM ukazuje, že Vaša glukóza je pod normálnou hodnotou, majte so sebou rýchlo pôsobiace sacharidy, ako je džús, tekutý cukor alebo glukózové tablety, aby ste rýchlo zvládli hypoglykémiu.

7. Podpora a motivácia

Chatujte s priateľmi, rodinou alebo online komunitami o svojich výzvach a úspechoch. Podpora a motivácia od ostatných môžu byť veľmi dôležité pri úspešnom zvládaní cukrovky.

Príklad: Pripojte sa k online fóram alebo podporným skupinám pre ľudí s cukrovkou, kde môžete zdieľať svoje skúsenosti a získať rady od ostatných.

8. Zlepšenie kvality života

CGM vám dáva slobodu žiť aktívny a plnohodnotný život. Naplánujte si rutinu stravovania a cvičenia, ktorá je zdravá a prináša radosť do vášho života.

Príklad: Vďaka CGM sa môžete cítiť istejšie pri športe alebo iných aktivitách, ktorým ste sa predtým vyhýbali zo strachu z hypoglykémie.